視網膜疾病
2022-05-16
飛蚊症
飛 蚊 症：眼前浮動的幽靈
遠在羅馬時代就有記載了眼內視現象（Entoptic phenomenon）或俗稱飛蚊症。
症狀：在亮的地方看到黑影
(看到隨眼睛轉動而會飄動的斑點、蟲狀、水泡)
在暗的地方會有可能看到閃光
(眼內玻璃體退化時，有時會牽扯視網膜，就會造成閃光的感覺。其實並無光線存在，這和眼睛被打到時冒金星是一樣的道理)。
原因：
(1)好蚊子:屬於退化(大部份)-追蹤即可，不影響視力◦
因為玻璃體液化引起與相鄰視網膜的分離。
(2)壞蚊子:屬於病變(較少見)-會影響視力◦
①玻璃體拉扯視網膜而出血或裂孔剝離(外傷、高度近視等)
②視網膜血管阻塞(眼中風)出血
③眼內發炎反應或④腫瘤等其他病變。
飛蚊症與視網膜剝離的分辨？症狀發生後會發展出視網膜裂孔危險的機率(參考資料):
①只出現閃光感：5.3%
②只出現飛蚊症: 16.5%
③以上兩者共同出現：20%
④視網膜或玻璃體出血：30%〜70%
★是否有治療的方法？經過眼科醫師『瞳孔放大』詳細眼底全視網膜檢查後
如沒有病變：减少3C使用，出門要帶太陽眼鏡◦連續追蹤一個月如果都沒變化大多表示正常◦
★不建議 :
①用鐳射將飛蚊打散(有潛在的副作用) ◦
②打針、吃藥或鳳梨酵素是無法改變退化的事實
如有病變：應立即接受適當的治療:
①雷射光凝固治療(早期)。
②視網膜玻璃體手術治療。
③眼球內藥物注射治療。
綜而言之：
症狀：在亮的地方看到黑影
(看到隨眼睛轉動而會飄動的斑點、蟲狀、水泡)
在暗的地方會有可能看到閃光
(眼內玻璃體退化時，有時會牽扯視網膜，就會造成閃光的感覺。其實並無光線存在，這和眼睛被打到時冒金星是一樣的道理)。
原因：
(1)好蚊子:屬於退化(大部份)-追蹤即可，不影響視力◦
因為玻璃體液化引起與相鄰視網膜的分離。
(2)壞蚊子:屬於病變(較少見)-會影響視力◦
①玻璃體拉扯視網膜而出血或裂孔剝離(外傷、高度近視等)
②視網膜血管阻塞(眼中風)出血
③眼內發炎反應或④腫瘤等其他病變。
飛蚊症與視網膜剝離的分辨？症狀發生後會發展出視網膜裂孔危險的機率(參考資料):
①只出現閃光感：5.3%
②只出現飛蚊症: 16.5%
③以上兩者共同出現：20%
④視網膜或玻璃體出血：30%〜70%
★是否有治療的方法？經過眼科醫師『瞳孔放大』詳細眼底全視網膜檢查後
如沒有病變：减少3C使用，出門要帶太陽眼鏡◦連續追蹤一個月如果都沒變化大多表示正常◦
★不建議 :
①用鐳射將飛蚊打散(有潛在的副作用) ◦
②打針、吃藥或鳳梨酵素是無法改變退化的事實
如有病變：應立即接受適當的治療:
①雷射光凝固治療(早期)。
②視網膜玻璃體手術治療。
③眼球內藥物注射治療。
綜而言之：
- 絕大部分的飛蚊症或閃光的情況是年紀老化的一種現象，若無明顯變化時可不必理會(好蚊子)。
但若有外傷、高度近視、糖尿病高血壓的病患要特別注意要定期追蹤避免惡化。 - 『一旦新發生或增加閃光或漂浮物，應儘早找眼科醫師瞳孔放大』詳細眼底全視網膜檢查，才可判斷及適當的處理。
且大部分如能早期發現並治療，多數可獲良好結果。
參考資料:
- Review article Symptoms related to PVD and the risk of developing retinal tears.11 Jan. 2019 Acta Ophthalmologica
- Incidence of retinal detachment and visual outcome in eye Presenting with posterior vitreous separation and dense
Fundus-Obscuring vitreous detachment. Ophthalomology 2001;108:2273-8
編修校訂:111.05.16