上明眼科診所

手術前的認知：避免太早非必要的手術！

1. 手術僅能改善視覺聚焦的部份（如換掉照相機的鏡頭）。但無法同時預防對高度近視易併發的青光眼或視網膜病變(如照相機的底片)引起的視覺障礙，必須定期追蹤保養。
2. 沒有完美功能的人工水晶體外，功能效果可能會受到高度近視視網膜病變或其他眼疾、生理狀況不同而有所差異。所以儘管手術前再完整的檢查、評估手術後無法完美。
3. 預先計劃好「另一眼處理方案」-或戴(隱形)眼鏡或接續第二眼手術治療，避免第一眼手術後造成新的視差影響平衡及工作。
4. 患有青光眼、視網膜疾病或為視網膜疾病的高危險群患者，應審慎選擇。

手術時的認知： 手術後的認知： 特別注意： 手術時選用人工水晶體注意事項：並非貴的最好，各有優缺點與醫師好好討論

1. □ 選用『單』焦點: 低價位(健保給付〜4.5 萬共三型) :看遠視覺品質佳但手術後《老花重: 看近需戴老花眼鏡約250〜300度》◦
   適度討論Monovision單眼視力，就是將一眼留度數，一眼沒留度數，造成留度數的用來看中近的，沒有度數的用來看遠的：適合一般居家生活工作或對視覺品質要求較高者
   □ 選用焦點延長『雙』焦點:中價位(4〜9.5萬共四型): 與單焦點相比類似，維持看遠的視覺品質 + 中距離(電腦) +《老花減4〜7成》方便度更高。但近距離需戴老花眼鏡約75〜150度。
   
2. □ 選用多焦點：高價位(8.5〜12萬共四型): 視覺品質略減，但《老花減9成》。適合強烈不想戴眼鏡且可接受夜間開車可能有問題的病人。水晶體主要功能：提供『生活、工作上的方便』。增加遠、中(看電腦)、近(眼前約40公分)可視範圍，可有效降低術後對眼鏡的依賴程度（約九成在生活上可完全不依賴眼鏡）◦
   但如需『工作上高精準度或較近距離30公分內』部份情況下仍需眼鏡輔助。『不能』像人體原生年輕時的水晶體一樣，可以貼很近看東西：適合一般居家生活工作或對視覺品質要求不高者。
    

多焦點人工水晶體注意事項：不能保證完全不用戴眼鏡！

• ①事涉複雜光學系統，以目前檢查無法百分之一百完善！人工水晶體度數依現今醫學測量準確度『約八成能符合預期』。少數病患仍然會出現度數差異或散光過多現象。一成病人仍需配眼鏡補強。
• ②因不同設計在手術後會有不同程度的光學適應期及夜間眩光（可能干擾夜間開車），但大多會日漸改善。如嚴重不適應時醫師可能會考慮進行『水晶體置換手術』換回一般單焦點型人工水晶體（機率很低）。
• ③一般原則以双眼都植入時效果及舒適性最佳。但單眼植入的適應性及方便性對多數病患亦可接受。
• ④手術後需定期追蹤併發症: 視網膜剝離、黃斑部出血或裂孔的發生機率較高。發生時機無法預測。

　　病患----------------          家屬-------------------------------
 
近視合併白內障手術選擇水晶體的準則
(甲)工作生活型態：


(乙) 眼球狀況

1. 手術眼視網膜功能：正常/異常。對側眼視網膜功能： 正常 / 異常。
2. 年紀55歲：以下 / 以上。
3. 自行使用隱形眼鏡： 可以 / 不行。

 (丙) 水晶體選擇：若有散光(≧75度)應合併矯正

1. 單焦點水晶體 (無老花矯正): 視覺品質導向型。
2. 焦點延長水晶體(部分老花矯正): 視覺品質導向型。
3. 多焦點水晶體(犧牲部分視覺品質達到老花矯正目的)：經濟能力佳；要求生活便利性 (不想戴眼鏡)；夜間極少開車。

 
(丁) 手術眼: 預留度數的討論: 

1. 0度至75度近視。
2. 留125〜200度左右近視。
3. 留三百度或以上近視度數與對側眼的度數盡量相近。

(戊) 對側眼處理建議 :

1. 眼鏡調整。
2. 隱形眼鏡 。
3. Lasik or PRP 。
4. 水晶體手術。

 (己) 高階輔助治療

1. 張力環(維持水晶體長期穩定度)。
2. 飛秒雷射前置手術(提高精準及安全度)。

"未經許可請勿任意下載，以免觸犯他人智慧財產權＂