LenSx 雷視能飛秒雷射

白內障|LenSx 雷視能飛秒雷射

基因檢測|角膜營養不良基因檢測,讓近視雷射手術更放心!

角膜營養不良基因檢測,讓近視雷射手術更放心!

視優SILK手術擁有專利「雙凸透鏡密合科技」,手術更快、癒合更好;搭配「角膜營養不良基因檢測」,在術前就可以透過基因資料評估復原狀況,讓視優SILK近視雷射手術更安全、有效。

 

基因檢測-silk近視雷射

什麼是「角膜營養不良基因檢測」?為什麼要做?

角膜營養不良基因檢測又叫「TGFBI基因檢測」,在許多的臨床研究中,有發現若受檢者的TGFBI基因發生突變,在進行角膜手術後,有較高的機率發生角膜營養不良的情況,造成術後復原及視力品質較差的情況。主要是因為TGFBI基因突變者,其角膜在手術的刺激下,會出現角膜澱粉樣蛋白(corneal amyloid)累積,導致角膜混濁、視力模糊的情況發生,且以現在的醫療技術,尚未出現較有效的治療方法,也就是說,當今現下若發生這種情況,基本上是不可逆的。

為了避免這種情形發生,若我們能在術前就進行「角膜營養不良基因檢測」,就能透過基因了解自己是否帶有會造成角膜澱粉樣蛋白累積的變異,檢測報告也能提供專業醫師更多資訊,進行更完整且全面的術前評估,讓您可以安心的享受術後清新優體驗。

視力保健|高度近視

眼睛是靈魂之窗,不想人生從彩色變黑白,除了盡量不要近視,更不要變成高度近視,因此,視力保健很重要。

根據行政院衛生署國民健康局每5年委託臺大醫院進行的「臺灣地區6歲至18歲屈光狀況之流行病學」95年調查結果顯示, 20年前國小一年級學童的近視盛行率為3%,而95年已變成19.6%;20年前國小六年級學童的近視盛行率為27.5%,而95年已變成61.8%;到了高三階段,近視盛行率更已從76.3%增加到85.1%;更別提高度近視的盛行率,高三學生已從20年前的9.2%,增加到16.85%,增加的比率都非常可怕。

研究調查發現,臺灣的近視族群有三個特點,包括發生的早,盛行率高,及高度近視比率特別高。太早學寫字、太早開始看書、太早開始用電腦,是學齡前幼兒階段即開始罹患近視的重要原因。現代的家長都擔心孩子輸在起跑點上,所以很早就教孩子看書識字,甚至不少幼稚園從幼童3歲多即開始教電腦,很多家長還會讓幼兒從電腦軟體遊戲中學寫字、學英文等,其實都是在摧殘孩子的視力,促使他提早近視。

其次,現在的學生升學壓力越改越大、功課越來越重,學生功課寫不完、書念不完,還要課外補習,甚至各種靜態的才藝,國小學童常寫作業到深夜10、11點,更別提國中學生課業壓力更重。長時間看書寫字,眼睛無法放鬆的結果,近視度數逐年增加,是可以預期的。

近視人口激增

這些年來,雖然政府在視力保健方面做了不少的努力,像是教育部就有提供「停歇軟體」,供下載於學校及家用電腦,讓學童使用電腦時,每三十五分鐘強迫眼睛休息十分鐘,但是,在電腦使用頻繁以及升學主義的競爭下,台灣想要擺脫「近視王國」的稱號依舊是難事,因為近視人口仍逐年成長,年齡也逐年下降,高度近視的人也越來越多,其在近視人口的比率從二十年前的個位數激增到20%以上。

近視原理

近視主要成因是因為眼球不正常增長造成的。整個眼睛可以用氣球理論來形容,正常的眼球就像被吹得適當大小的氣球一樣,其眼球長度約在 二十三毫米 ,會因人而略有不同,一般度數會增加都是因為眼球的軸長增加而形成的,正常眼球在青春發育時期隨著年齡增加而逐年成長,但由於眼球和其他組織,如睫狀體及水晶體的補償作用,仍可維持眼球在正視眼的範圍,若是眼球的軸長異常增長,使眼軸的前後徑向後延長,光線的焦距不能落於視網膜上,就會形成近視。
當輕度近視時,眼軸會略為拉長,但這種少量的膨脹,眼球本身還能應付;但是隨著眼球增加眼軸長度也會繼續增加,眼球就像氣球吹得越大會越薄一樣,眼部組織也會越來越脆弱,眼球後半部的組織,如鞏脈、脈絡膜和網膜也會相對越變越薄,此現象不但容易造成視網膜及玻璃體的變性,同時也會伴隨視網膜裂孔的發生,進而造成視網膜剝離。此外,這種現象也會造成黃斑部的退化,引起出血現象,嚴重者甚至會導致失明。

高度近視定義

依近視的度數來界定區分,300度以下為輕度近視,300度至600度為中度近視,600度至1000度為高度近視。台灣不但近視人口遠高於其他國家,高度近視的比率也是遙遙領先,就拿超過五百度以上的高度近視來說,歐美國家只佔了0.1%,台灣卻佔了將近10%,而超過八百度以上的也有6%之多。

*近視度數分佈定義   *高度近視常見的併發症

程  度 度  數
輕度近視 300度以下
中度近視 300-500度
高度近視 500度以上
名稱 好發族群 度數
視網膜剝離 青壯年 500-800度
黃斑部退化 中老年人 1000度以上
青光眼 無特定 無特定
白內障 中年人 高度近視

 

白內障|續發性白內障

續發性白內障,或稱為二次白內障
施行水晶體摘除手術後會保留原本晶體的後囊,方便人工水晶體置入時不會位移。但水晶體後囊上面殘留的上皮細胞經過了時間可能再度增生或纖維化成薄膜部份會造成視力模糊即二次白內障

如此可知這種續發性的白內障原發性白內障的成因不同。一般年長患者,依不同水晶體材質三年內10-56%(年輕患者可高達100%)會有續發性白內障的問題。
所以一般小孩子病患,在進行手術的同時醫師會連帶移除部份後囊,避免續發性白內障發生時年紀小不易處理。

續發性白內障的治療
白內障術後雖可能有續發性白內障的問題,但是治療並不困難,尤其成年人。

治療方式
除特殊狀況下需手術但絕多數使用銣
雅鉻(ND-YAG)雷射即可恢復視力。
其過程如下:先散大瞳孔後點局部麻醉藥水,再利用銣-雅鉻(ND-YAG)雷射,將後囊膜打開,約二至三分鐘時間,即可完成。

有趣的問題或疑惑
雖然治療不困難,但若直接於白內障手術進行同時一併移除後囊永除後患,白內障不就不會再度增生﹖!
這是因為『完整的後囊可穩定放置水晶體的位置』,也可減少黃斑部水腫以及視網膜剝離的風險,
所以一般而言,成年人的白內障手術大多不會移除後囊。
另外新式水晶體的四邊設計了方型邊(Square Edge)的結構來擋住上皮細胞的移動,能大幅降低續發行白內障的機率。

白內障|人工水晶體引言:潘志勤醫師

人工水晶體是取代白內障手術移除混濁晶體後的功能。傳統上是希望眼睛能夠『復明』就好,但現代的患者更要求自己的視力能夠『回春』。而為了滿足患者對於視力的要求,才會有功能性水晶體的問世。

人工水晶體不是開刀放進去就有功能
: 『手術前精准的檢查配合『手術中良好的執行力是成功的基礎

潘醫師表示,功能性水晶體若要發揮最大的效益,前提必須建立在手術前精准的檢查以選擇適合自己的水晶體◦另外當然必須還要有良好的手術儀器已達到「趨近完美」的手術下,它才能發揮應有的功效。不只是要求手術的成功率,更必須增加手術的精準度。比如說,在做手術時,如何去保持眼球的完整度、如何讓手術對眼球侵入最小以減少對角膜傷口的破壞等等,都是需要在手術上不斷精進的。正確且良好的手術是功能性人工水晶體的重要基礎,因此開刀醫師對於手術的控制性一定要很好,多功能水晶體才有它的存在意義。

健保V.S自費人工水晶體

以醫師的角度來看,透過自費功能性水晶體成功的植入,必須提升院所檢查及手術的技術與品質。
水晶體度數的測量如果發生錯誤再好的水晶體、再成功的手術病人也不會感覺好◦

另外像是非球面的人工水晶體,它必需要讓水晶體正中植入,若是偏位0.8釐米就發揮不出優點了。這些技術與品質的提昇都會投射回所有的病人(包含健保病患)身上,最終目的無疑就是希望給所有病人最好的品質。

若是手術技術都在同一個水平上,那健保與自費的差別就在於人工水晶體本身的功能性了。而人工水晶體的種類有非常多種,潘醫師強調通常醫師在手術前一定會先和病人做謹慎的溝通,由醫病雙方共同決定適合採用的人工水晶體。

本院使用的部分負擔自費功能型人工水晶體,均為「非球面設計」:
     散光>75度:需用『散光矯正型』:
人工水晶體類型x可視距離x術後生活

補充資料

白內障手術前,病患應該做的七件事
ㄧ、手術前停看聽並尋求第二意見Second opinion:尤其年輕』或『高度近視』患者二、問有沒有白內障以外的合併症﹖手術前應有詳盡的眼科檢查包括:
(1)初階檢查 (約四十分鐘)﹕
①測量最好的矯正視力-散光?兩眼視差?眼鏡配帶狀況如何?!
②眼壓:看是否有青光眼及視神經問題,這會影響開刀後的視力狀況◦
③裂隙燈檢查,看眼球前半部的狀況:角膜弧度、透明度及瞳孔檢查◦
④白內障狀況及有沒有外傷的跡像◦
⑤散瞳→ 視網膜檢查
(2)進階檢查(約四十分鐘):手術前幫助選擇適當的『高階功能性』水晶體
①角膜地圖儀 (TOPO)
②視網膜斷層掃描 (OCT)
③前導波像差測量儀 (iTrace 等)
④Verion手術影像導引系統
⑤內皮細胞檢查 (Specular microscope)三、問口碑

  1. 會開刀的醫生,口碑好、有經驗,能把白內障手術風險降到最低。
  2. 醫療沒有保證更不應強調快速簡單而迴避潛在的風險:在廣播、網路上的口碑推薦不盡然可信,最好從身旁熟識的親友打聽,「親口告訴你的就醫經驗比較值得信賴」。
  3. 各種水晶體優缺點分析:如使用[多焦點水晶體]有許多好處但是要求層面高,並不適合全部的人。手術前必須詳細檢查來篩檢不適合的病人 (不是有錢就好)。例如在光線暗的情形下視覺品質會有降低。
四、手術前一定要多發問:
  1. 手術有沒有潛在風險?
  2. 裝了這個人工水晶體,術後最好的視力能到那裡?
  3. 這個手術有需要注意的地方嗎?
  4. 我比別人多什麼風險?
五、請你告知醫生:
  1. 有沒有服用藥物?譬如降血壓或心臟病藥物中的抗凝血劑是否需要調整或停止應該諮詢原主治醫師要特別注意。
  2. 如果你有做過近視雷射手術,最好讓醫生知道手術前的視力度數和角膜弧度,方便計算白內障的手術角度,降低失誤率。
  3. 過去有沒有外傷或做過其他的手術﹖
六、選擇適合的人工水晶體:
  1. 依個人經濟狀況、生活型態及需求不同選擇:必須有預算概念:有沒有買醫療險?如果你的工作需要經常閱讀或使用電腦,多焦點的人工水晶體比較適合。如果不開車、不閱讀只看看電視,基本需求的單焦點水晶體也就夠了。
  2. 沒有100分的完美人工水晶體,就算最貴最好的,也不可能讓你完全回復到二十歲的方便清晰視力。
  3. 要想不花冤枉錢,選人工水晶體前先問問自己也問醫師是否適合。

七ヽ選擇高階手術輔助方案:病況複雜的病人或年輕病人可優先考慮◦

飛秒雷射白內障前置手術
先『利用電腦斷層同步監控系統及精準的雷射取代手術刀』來製作傷口、前囊及白內障核的切割。後段配合使用白內障超聲乳化並植入人工水晶體來完成手術。過程精巧、精準更穩定: 前囊大小恆定,對植入的人工晶體提供長期穩定的空間。
影像導引系統
手術前檢查與規劃:測量角膜屈率 (散光軸度)。同步攝影定位虹膜及結膜生物特徵與角膜散光軸度的相對位置。並計算規劃人工水晶體植入的詳細方案◦手術中影像導引:電腦同步連結無刀飛秒雷射及手術顯微鏡下『動態追蹤定位』:角膜切口、散光角度及人工水晶體正確植入。
囊袋張力環(人工水晶體穩定環)
手術最後階段植入撐平並穩定囊袋、舒展褶皺。減少囊袋收縮以達到人工水晶體精確的中心定位以發揮長期穩定效果。
編修校訂112.08.01

視力保健|眼睛疲勞≠眼睛過勞

  眼睛的構造如同一具精密的攝影儀器,在調整焦距時主要就是靠眼球內部的睫狀肌收縮或放鬆的程度來調節水晶體的厚度,使我們可以看遠看近都清楚。而長時間注視電腦螢幕或書本時需要睫狀肌持續收縮,過度使用時便會有疲勞的症狀出現。

然而疲勞的眼睛只要好好休息就能復原,但如果眼睛無法從疲倦中恢復,就會演變成眼睛過勞。眼睛過勞是名副其實的疾病,也是各種眼睛問題與身體不適的成因,而且難以自然痊癒,所以必須接受專業治療。

過勞程度小的人表示可以維持現狀即可。
過勞程度中的人表示眼睛有些疲勞,需多休息,如充足的睡眠。但如果生活習慣不變,症狀可能惡化。
過勞程度大的人表示可能不單單只是眼睛疲勞問題,而是眼睛過勞,建議立刻接受專業醫師治療。眼睛過勞的可能原因
1.長期使用智慧型手機
2.長期使用電腦
3.眼鏡度數不合
4.視力不好卻不配戴眼鏡
5.老花眼無配戴眼鏡
6.左右眼視力相差太多

何謂眼睛疲勞

控制眼球活動的6條肌肉與調節水晶體的睫狀體肌如果持續緊繃,就會造成眼睛過度疲勞。
眼睛長時間對焦在固定距離的焦點上,會使得眼睛肌肉的調節能力變差,進而造成眼睛疲勞。
中老年人開始有老花眼時,眼睛為了對焦而過度使用,也會造成眼睛疲勞。或者配的眼鏡度數不對也是原因之一。
當眼睛已經出現疲勞現象的時候,就必須讓眼睛適時的休息,如充足的睡眠、讓眼睛看看遠處做調節、熱敷眼睛、按壓穴道鬆筋等。

不痛卻惱人的毛病,也可以利用鬆筋理療,靠自己的力量來改善!
按摩在眼睛周圍的穴道,可以紓緩眼睛疲勞、因疲勞引起的視力降低、視力模糊等症狀。

何謂眼睛過勞

睫狀肌僵硬無法發揮功能,就是眼睛過勞的最大成因

眼睛過勞引起的症狀
眼睛疲勞變得嚴重之後會產生連鎖反應,將疼痛擴展到周圍的肌肉,如:眼輪匝肌、顳肌、斜方肌。這些部位包括眼睛內部與鼻子接合處的疼痛、肩頸疼痛、頭痛等症狀。也由於眼睛除了睡覺時間之外都在使用,因此更容易轉變成慢性疼痛。

眼睛過勞是可以測量與治療的
睫狀肌調節微動分析儀

用於檢測眼睛在注視不同距離時,眼調節之能力和品質狀況,
藉以判斷因調節緊張、痙攣、失控或過度使用造成之眼睛疲勞
或其他酸痛,客觀的分析資料了解患者用眼狀況,給予適當治療。

檢查結果會以圖表呈現,橫軸是眼睛與目標物的距離,左邊離目標物距離較遠,右邊較近。縱軸是調節焦距的能力,顏色顯示睫狀肌的緊繃程度,檢測結果若看遠處時,圖表顯示紅色則代表睫狀肌依然緊繃,就可能是眼睛過勞。

               

常見的治療方式
➢ 眼 藥 水 ➠ 使用含有維生素B12的眼藥水,有舒緩神經疲勞功用
➢ 熱 敷 墊 ➠ 舒緩睫狀肌與眼睛周圍肌肉,消除疲勞
➢ 穴道按摩 ➠ 舒緩肌肉,促進血液循環
➢ 低頻治療 ➠ 對太陽穴施加低頻震動,溫暖眼球內側、皮膚深處以及神經束

防止眼睛過勞的生活習慣,請您跟我這樣做

 ☝ 按壓眼睛穴道,時常做穴道按摩能幫助減緩眼睛的疲勞
☝ 眼睛使用40分鐘後休息10分鐘
☝ 眼睛閱讀距離35公分
☝ 電視距離3-4公尺以上
☝ 不偏食,生活作息規律,多做戶外運動,望遠凝視
☝ 外出配戴太陽眼鏡

攝取富含對眼睛有益營養素的食物

營養素名稱 主要功能 代表性食物
維生素A 構成視網膜表面的感光物質,才能看見事物及維持細胞與黏膜的新陳代謝 動物肝臟、魚肝油、奶類和蛋類、胡蘿蔔、紅莧菜、青椒、柑橘類
維生素B群 改善眼睛疲勞與充血狀況,促進調節功能及攸關視神經的健康 瘦肉、酵母、牛奶、豆類、綠色蔬菜、鰻魚
維生素C 保持水晶體透明清澈 奇異果、木瓜、柳丁、青椒、芥蘭、綠花椰菜、菠菜
維生素E 促進血液循環也是抗氧化物 核桃、杏仁、腰果、花生、松子、葵花子
花青素 抗氧化劑可以增進夜間視力,以及減緩黃斑部退化 紅甜菜、茄子(皮)、蔓越莓、黑櫻桃、紫色葡萄(皮)、加州李
蝦紅素 強化調節功能,減少紫外線傷害 鮭魚、甲殼類
葉黃素 減緩黃斑部退化 菠菜、芥蘭菜、南瓜奇異果、葡萄
保護視覺器官,滋養眼球晶體狀態 紫莧菜、蘆筍、蘑菇、大蒜、芝麻、柳葉魚
DHA 強化視網膜功能 沙丁魚、鮪魚、鯖花魚、秋刀魚

參考資料:
眼睛疲勞與終端機症候群 發表醫師:吳建良醫師(眼科)
國立中央大學 光電科學研究所 碩士論文 顯示器色彩之視覺疲勞研究
研究生:陳翊翔 指導教授:歐陽盟博士

一般眼疾|急性傳染性結膜炎

紅眼睛—- 急性結膜炎

健康認知最重要避免自誤或傳染他人

結膜炎的特徵「火眼金睛」患者通常眼白會佈滿血絲,因此又名「紅眼」、「火眼」,其他症狀如流淚、畏光、黃色黏稠分泌物、視力改變等,患者可以很容易由眼睛的外觀來判斷,罹患時需格外留心併發症之產生。

急性結膜炎是眼睛的重感冒,大多數的急性結膜炎是由腺病毒感染的。常於春夏季流行,有些病毒只侵犯眼睛,有些除了眼睛外還侵犯喉嚨、鼻子、淋巴腺,而可能同時引起喉嚨痛,流鼻水,淋巴腺腫大,發燒等症狀,具有高度的傳染性,往往一人得到了,全家人即無一倖免。本病主要為接觸傳染,經由手、手帕、玩具、門把、水及各種用具為媒介,因此,患者應多洗手、避免揉眼睛以免傳染給其他人。
當病毒侵入眼睛,會經過一段潛伏期後才發病,潛伏期為二十四小時至七天不等,病程需十天至兩個禮拜,點眼藥水不會馬上就好,而且本病多為雙側性,傳染性高,患者需格外留意;流行的途徑主要是公共場所或家庭中接觸傳染。一般人誤以為只有頭一、二天才有傳染性,其實在兩星期內都有傳染力;即使不予治療,仍可以自己痊癒的,治療只是為了減輕症狀及預防併發症的產生。

急性結膜炎常造成結膜表面破皮,點藥時常有疼痛感,是正常現象,請勿因痛而停藥。若有白色薄膜蓋在結膜表面即偽膜(此時眼皮會種偶有血水流出現象),尤其是小朋友容易發生,會影響藥水的吸收,必須儘早刮除,以免日後結疤造成後遺症;偽膜刮除前會點麻藥,刮除時會有些血水產生,前後需括除1-3次才會完全復癒,家長請勿擔心,。

急性結膜炎的居家護理—全家總動員

  • 眼藥水依醫師指示不可過度使用不可與他人共用,以免影響病情研判或不慎污染瓶口,造成交叉感染。
  • 養成用肥皂洗手的習慣;盥洗用具,應與家人分開。
  • 勿用手揉眼睛,必要時以乾淨衛生紙擦拭。
  • 每日以冰敷袋冷敷三次,一次約十分鐘。
  • 切勿以鹽水沖眼睛,以免刺激病眼及沖掉眼內的自然抗體。
  • 避免晚睡及喝酒。少吃刺激性的食物,如:辣椒、薑、蔥、大蒜、洋蔥、韭菜等。
  • 患者不要因為怕光,就使用紗布遮蓋眼睛,這樣反而會使膿液積在眼內,使發炎時間延長。
  • 治療期間若出現「眼皮腫脹增加合併血水分泌物」、「嚴重畏光合併視力模糊」、「疼痛加劇」應盡速回診

黃斑部病變|難搞的黃斑部病變:微創黃斑部手術、藥物注射及雷射治療


 

 

 

 

 

 

 

 

 

視網膜和黃斑部的功能是什麼?

眼睛的構造就像一部照相機
視網膜類似相機裡的底片,在眼睛後方佈滿了很多的神經細胞的敏感組織,用來接受訊息。
黃斑部:感光細胞密度最高的區域,是眼底視網膜最中心也掌控了最中心視力。

  1. 構造很袖珍:整個大小直徑約為0.55cm但是它所掌控的視力範圍,卻是眼前20度約為15吋電腦螢幕4/5的大小。
  2. 視覺最傳神:黃斑部面積約佔視網膜的5%,但是其影像訊息傳達至腦部卻佔用腦部視覺中樞一半左右的腦神經細胞讓我們能夠更清晰地看到物件的形狀和顏色。所以黃斑部所代表的就是大腦意識上想看的地方。
  3. 玻璃體:是眼球內體積最大的組織主要由膠原蛋白纖維跟水組成,位於眼球水晶體跟視網膜之間。如果病變或退化(飛蚊症的產生)常常引發視網膜尤其黃斑部病變。現今黃斑部的治療方式雖很多但其實也最難搞很難復原。

 

黃斑部病變是會變化的:

舉例:玻璃體黃斑部拉扯症臨床病變發展及手術的過程

病人有寬的玻璃體黃斑部黏合(沒有損傷) 一年後局部拉扯(11-30%可自動分離)
三個月後發生黃斑部裂孔 手術後一個月

黃斑部病變常見分為三大類:依黃斑部層內表面中層外(下)層來區分

  1. 在黃斑部內表面層上:產生一層纖維膜,稱為黃斑皺摺(上膜或前膜)。
  2. 網膜黃斑部本身組織-中層出問題:如①高血壓、糖尿病或血管堵塞造成的出血或積水;②黃斑裂孔或解離症;容易發生在年齡較大的女性、高度近視或外傷形患者成破洞。
  3. 網膜外(下)層:包括脈胳膜層的出血或積水,以中老年好發的『年齡相關性(老年性)黃斑部病變』或青中年病人好發的『中心性視網膜炎』最常見。

 

愈早發現治療效果愈好:
症狀類似,種類繁多且治療各異。一旦發生中心視力模糊、扭曲變形,宜儘早尋求眼科醫師做鑑別診斷。
治療方式:

①眼內注射特殊藥物治療:黃斑新生血管和水腫
②外科手術方法治療:黃斑裂孔黃斑解離症黃斑皺摺等。
③PDT光動力療法(含雷射治療):頑固型黃斑出血高度近視黃斑部出血中心性視網膜炎

本院用藥百寶箱|青光眼

青光眼

胆素激導性藥物(cholinergic drugs)
用 途:急性隅角閉鎖性青光眼、原發性隅角開放性、縮瞳劑 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用:
✮急性虹彩炎禁用。
•長期使用可能發生虹彩黏連及水晶體混濁。
•使用期間可能引起視力減低,視野狹縮須特別注意,在夜間勿開車。
•支氣管氣喘者應慎重給藥。

•會短暫的結膜充血現象。


中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水 1%
英文名︰1% Pilocarpine Ophthalmic Solution
成 分:Pilocapine

中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水 2%
英文名︰2% Pilocarpine  Ophthalmic Solution
成 分:Pilocapine
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………腎上腺素作用劑(adrenergic agonist)
用 途:開放性隅角青光眼或高眼壓。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用 :
✮正在接受單胺氧化鋂(MAO)抑制劑治療病人不宜使用。
✮與β-blocker。抗高血壓、強心配糖體患者應小心使用。

•α2-agonist在使用時有降低脈搏及血壓,有加藥效果可合併使用。
•對病人血壓影響極小,但用於治療患有嚴重心血管疾病者時應審慎。
•肝腎機能受損應審慎。
•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊 。


中文名︰艾弗目™ P 無菌眼用液劑 0.15%
英文名︰ALPHAGAN™ P Ophthalmic Solution 0.15%
成 分︰Brimonidine tartrate

中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水)
英文名︰COMBIGAN® Eye Drops
成 分︰Brimonidine tartrate 0.2% / timolol 0.5%
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

β腎上腺素阻斷劑(β – adrenergic antagonist)

成 分︰Timolol  、Carteolol
用 途︰廣角性青光眼 、高眼壓症。
用法及用量︰本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用︰
✮氣喘、慢性阻塞性肺病、重症肌無力、心衰竭者不適用。
•和口服高血壓藥併用有加乘作用。
•操作機器或開車應小心。
•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊…等。

中文名︰克視壓眼藥水 0.5%
英文名︰CUSIMOLOL 0.5% Eye Ddops
成 分︰Timolol

中文名︰青眼露長效型 0.5% 點眼液劑
英文名︰TIMOPTOL-XE 0.5% OPHTHALMIC SOLUTION
成 分︰Timolol


中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水)
英文名︰COMBIGAN® Eye Drops
成 分︰Brimonidine tartrate 0.2% / timolol 0.5%

中文名︰複方舒而坦眼藥水
英文名︰XALACOM EYE DROPS
成 分︰Timolol

中文名︰複方舒壓坦點眼液
英文名︰DUOTRAV EYE DROPS
成 分︰Timolol

中文名︰複方愛舒壓懸浮液
英文名︰Azarga Eye drops,suspension
成 分︰Timolol
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碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydraseinhibitor)CAI

用 途:高眼壓症及隅角開放性青光眼。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用:
✮嚴重腎損害者,血氯過多性酸血症者,對磺胺藥過敏者等患者不適用。
因眼科都口服Diamox,雖僅少量,但仍必須提醒手、腳、舌、唇可能會有麻木感,最久可能維持12小時 。
•對磺胺化合物有過敏的病人對本葯亦可能產生過敏,Diamox可飯後服用,以減少胃腸之不舒服。


中文名︰乙醯偶氮銨錠 250mg(丹木斯片)
英文名︰Diamox  250mg
成 分︰Acetazolamide

中文名︰複方愛舒壓懸浮液
英文名︰Azarga Eye drops,suspension
成 分︰Timolol

中文名︰愛舒壓點眼懸液劑
英文名︰AZOPT 10MG/ML EYE DROPS,SUSPENSION
成 分︰Brinzolamide

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前列腺素衍生物(prostaglandin analogue)
用 途:隅角開放性青光眼或高眼壓者之眼壓 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用:
•有可能會增加黑色素質在細胞中的含量,而使虹膜棕色素的量增加,其可能漸漸改變眼睛顏色。
•有可能會使睫毛變黑、變粗增長、變多和色素沈著。
•會有短暫眼部充血現限。

中文名︰易舒壓點眼液 0.003%
英文名︰IZBA
(Travoprost Ophthalmic Solution)
成 分︰Travoprost

中文名︰複方舒壓坦點眼液
英文名︰DUOTRAV EYE DROPS
成 分︰Timolol

中文名︰複方舒而坦眼藥水
英文名︰XALACOM EYE DROPS
成 分︰Timolol

中文名︰舒而坦眼藥水
英文名︰XALATAN 50UG/ML (0.005%)
成 分︰Latanoprost

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高張性藥劑(hyperosmoticagents  )
用 途:青光眼之眼壓下降 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項:

✮心臟、腎臟或肝臟功能不佳的病人使用需謹慎。
✮急性頭蓋內血腫之患者禁用。
•會有頭痛、背痛、頻尿、噁心、嘔吐等副作用。
•Isobide一般標準使用量:1.5~2ml/kg ,成人一日量 90~120ml。

中文名︰施洛得液(口服)
英文名︰ISOBIDE SOLUTION
成 分︰Isobide

中文名︰邁尼妥注射液 20%(靜脈注射)
英文名︰MANNITOL INJECTION 20%
成 分︰Mannitol

黃斑部病變|羅視萌注射劑® Vabysmo® :用於治療濕性(新生血管性)老年黃斑病變

羅視萌注射劑介紹

針對濕性(新生血管性)老年黃斑病變

什麼是濕性老年黃斑部病變?

健康的眼睛

黃斑部病變-玻璃體注射-文山上明眼科

濕性老年黃斑部病變的眼睛

黃斑部病變-玻璃體注射-文山上明眼科

濕性老年黃斑病變是60歲以上老年人視力喪失的常見原因,可能會影響單眼或雙眼。通常發生的很快,因此及早治療與控制非常重要。這種疾病不會痛,也不會影響眼睛外觀。

濕性老年黃斑病變病情越嚴重,視力喪失機會就越大。
雖然現在沒有完全治癒濕性老年黃斑病變的方法,但可以預防或減緩病情發展。

當異常血管在黃斑部下方生長時,就會誘發濕性老年黃斑部病,變這些異常血管會在眼睛後部出血和滲漏液體,從而導致視網膜水腫並阻止其正常功能這就是為什麼被稱為“濕性”老年黃斑部病變。隨著時間,出血和疤痕組織生長會損害黃班部,並導致視力迅速喪失。

症狀可能包括:

A:視野中心產生陰影空曠區域

B:顏色可能看起來褪色

C:視力模糊

D:物體可能呈現錯誤的形狀、大小顏色(例如直線出現彎曲或波浪狀)

E:閱讀、開車、看電視或執行其他日常活動有困難(例如閱讀時單詞可能會消失)

黃斑部病變-玻璃體注射-文山上明眼科

羅視萌注射劑® VABYSMO®

根據臨床試驗,羅視萌被批准用於治療濕性老年黃斑部病變。

羅視萌能專門識別兩種蛋白質,稱為血管生成素-2(Ang-2)和血管內皮生長因子 A(VEGF-A)。在濕性老年黃斑部病變中,Ang-2和VEGFA 的含量高於正常水平。這兩種蛋白質與引起異常血管生長或正常血管損傷有關。

通過黏附於蛋白質上,羅視萌可以阻止其作用,並有助於防止血管異常生長和液體滲入眼睛,從而保持甚至改善視力。

  • 藥品分類:眼部血管疾病藥物
  • 主要成份:每0.05 mL 的溶液,含6 mg 的faricimab。
  • 藥品劑型:注射液劑
  • 藥品外觀:Vabysmo 注射劑為澄清至乳狀、無色至黃棕色的溶液,裝於單劑玻璃小瓶,內含28.8 mg faricimab 於0.24 mL 溶液中。

    所提供的可用量足夠投予單一

    劑量0.05 mL的溶液,

    含6 mg 的faricimab。

  • 適應症:血管新生型(濕性)年齡相關性黃斑部退化病變(nAMD)、糖尿病黃斑部水腫(DME)

玻璃體注射手術

眼內注射特殊藥物治療主要是為了讓脈絡膜新生血管萎縮、消除黃斑部水腫、清除出血。由於直接注射特殊藥物進入玻璃體,效果直接也不需要經由外部全身性血管的輸送,此治療方式相當有效!

手術步驟

STEP 1   麻醉

局部點眼藥水式麻醉,無須打針、幾乎無痛。

STEP 2 玻璃體內注射

眼角位置注射藥物(玻璃體內注射)。

當開始療程時,通常首4劑每4週注射一次。之後每次注射

之間的間隔可能會更長,可長達16週。依眼睛狀況決定治療間隔。

眼科醫生會定期監測您的病情,以確保治療正常進行。

術前準備

手術前一天

  • 手術後為了避免水進入眼睛,建議手術前一天將頭髮及臉洗乾淨。
  • 手術前一晚保持愉快輕鬆的心情,正常睡眠。
  • 手術前確認門診已完成常規檢查,若發燒、血糖值異常、血壓過高或心、肺、腎功能不正常,需先治療,才能接受手術。
  • 手術當天穿著輕便舒適的服裝,保持正常飲食請勿空腹,臉請素顏,不可化妝或擦防曬。
  • 手術當天由一位家屬陪同(或可自行搭乘交工具,不要自己騎車或開車)前來辦理手續,出門前請確認攜帶預約單、手術同意書(如有需補簽、蓋章)、健保卡。
  • 平日服用的藥物(除手術前告知須停服之抗凝血劑外),而不需停止繼續使用之糖尿病、喘或高血壓藥物皆可照常服用。

手術當天

當日流程

手術當天流程-文山上明眼科
手術當天流程-文山上明眼科
手術當天流程-文山上明眼科

手術後

手術後如果您有以下任何情況,請立即聯絡本院:

  • 眼睛疼痛、不適感增加、眼睛發紅加劇
  • 視力模糊或您無法像往常一樣看得清楚
  • 增加畏光
  • 視力突然喪失、下降或改變
  • 視線裡突然增加或出現小黑點(稱為飛蚊症)或出現閃光

關於副作用,請閱讀羅視萌隨附的藥物說明書,說明書請向眼科醫生或醫護專業人員索取。

資料來源:羅氏大藥廠香港有限公司。