一般眼疾|急性傳染性結膜炎

紅眼睛—- 急性結膜炎

健康認知最重要避免自誤或傳染他人

結膜炎的特徵「火眼金睛」患者通常眼白會佈滿血絲,因此又名「紅眼」、「火眼」,其他症狀如流淚、畏光、黃色黏稠分泌物、視力改變等,患者可以很容易由眼睛的外觀來判斷,罹患時需格外留心併發症之產生。

急性結膜炎是眼睛的重感冒,大多數的急性結膜炎是由腺病毒感染的。常於春夏季流行,有些病毒只侵犯眼睛,有些除了眼睛外還侵犯喉嚨、鼻子、淋巴腺,而可能同時引起喉嚨痛,流鼻水,淋巴腺腫大,發燒等症狀,具有高度的傳染性,往往一人得到了,全家人即無一倖免。本病主要為接觸傳染,經由手、手帕、玩具、門把、水及各種用具為媒介,因此,患者應多洗手、避免揉眼睛以免傳染給其他人。
當病毒侵入眼睛,會經過一段潛伏期後才發病,潛伏期為二十四小時至七天不等,病程需十天至兩個禮拜,點眼藥水不會馬上就好,而且本病多為雙側性,傳染性高,患者需格外留意;流行的途徑主要是公共場所或家庭中接觸傳染。一般人誤以為只有頭一、二天才有傳染性,其實在兩星期內都有傳染力;即使不予治療,仍可以自己痊癒的,治療只是為了減輕症狀及預防併發症的產生。

急性結膜炎常造成結膜表面破皮,點藥時常有疼痛感,是正常現象,請勿因痛而停藥。若有白色薄膜蓋在結膜表面即偽膜(此時眼皮會種偶有血水流出現象),尤其是小朋友容易發生,會影響藥水的吸收,必須儘早刮除,以免日後結疤造成後遺症;偽膜刮除前會點麻藥,刮除時會有些血水產生,前後需括除1-3次才會完全復癒,家長請勿擔心,。

急性結膜炎的居家護理—全家總動員

  • 眼藥水依醫師指示不可過度使用不可與他人共用,以免影響病情研判或不慎污染瓶口,造成交叉感染。
  • 養成用肥皂洗手的習慣;盥洗用具,應與家人分開。
  • 勿用手揉眼睛,必要時以乾淨衛生紙擦拭。
  • 每日以冰敷袋冷敷三次,一次約十分鐘。
  • 切勿以鹽水沖眼睛,以免刺激病眼及沖掉眼內的自然抗體。
  • 避免晚睡及喝酒。少吃刺激性的食物,如:辣椒、薑、蔥、大蒜、洋蔥、韭菜等。
  • 患者不要因為怕光,就使用紗布遮蓋眼睛,這樣反而會使膿液積在眼內,使發炎時間延長。
  • 治療期間若出現「眼皮腫脹增加合併血水分泌物」、「嚴重畏光合併視力模糊」、「疼痛加劇」應盡速回診

一般眼疾|眼翳、翳狀贅肉

        眼翳是指眼裂部(上下眼瞼之間眼球露出的部位稱為眼裂)增殖肥厚的結膜和結膜下血管性纖維化組織(贅肉)往角膜生長的結果。由於外觀上大多呈現三角形膜狀結構,像昆蟲的翅膀,所以又成為翳狀贅肉。一般都位於鼻側的眼裂部,但也會在顳側或兩側發生。

眼翳發生的真正原因仍不十分清楚。一般認為和紫外線的曝曬有強烈的相關性;長期的外界刺激,特別是陽光中的紫外線照射以及乾熱的氣候、灰塵、風沙和結膜的慢性發炎,可能都是重要的刺激因素。所以,生活在戶外的農民、工人及漁夫較常見。因此,平時出門戴上太陽眼鏡是必要的保護措施。
眼翳可能微小細薄,沒有什麼症狀;但是因為有新生血管,平時會覺得眼睛容易充血發紅,特別是合併有炎性反應時,紅腫更是厲害。若是因此而造成眼睛的刺激,可局部點用藥水或眼藥膏以減少發炎,而當眼翳逐步向中央部位蔓延而影響視力品質或導致外觀不好看的時候,就應該考慮切除手術。

在以前,手術切除眼翳之後復發的比例比較高,但是目前隨著手術技術的進步及抗癌藥物的使用,或配合自體結膜移植,可以使復發率降至百分之五以下。

眼翳切除手術的過程單純,約十分鐘,不需住院。術後患眼予以包紮,並帶回消炎止痛藥服用並配合冰敷以減少疼痛感。第二天必須回門診檢查傷口,之後一般不必再包紮傷口,只需按時點眼藥及門診追蹤檢查至傷口癒合即可。術後異物感持續5日,前2日不適較嚴重,約兩週內異物感及宏眼情形逐漸改善。平日白天外出戴上太陽眼鏡,預防紫外線對眼睛的傷害,避免眼翳復發。

一般眼疾|虹彩炎

何謂虹彩炎

所謂虹彩炎(急性前葡萄膜炎),是虹膜及睫狀體的急性發炎,就是構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體,因為自體免疫系統出現不協調的情況,造成發炎狀態 ,是葡萄膜炎中最常見的型態。通常侵犯單眼,會有畏光、疼痛、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等症狀。
病程一般不超過六星期,但可能數年之間,會不定期反覆發作。此外還常合併有全身性的疾病,如:關節炎、尿道炎、皰疹等。
虹彩炎可輕可重,輕者會可能只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症,嚴重者會演變成急速失明的BECHET氏症,不可輕忽。

如何治療

若是眼壓高者,使用散瞳劑來降眼壓;嚴重發炎者,使用類固醇藥劑,

如何預防

虹彩炎常被人戲稱為富貴病,因為大體而言,患者若能過較規律及健康的生活,發生率即可大幅下降,因此眼科醫師皆鼓勵患者應盡量避免暴飲暴食,以較清淡的生活來減少發病,所以應儘可能減少促發因素。
熬夜、過度工作、生活不正常皆被認為是虹彩炎性青光眼的促發因素,因此若能過較健康的生活,發生率降低的可能性甚高。

 

由於虹彩炎因為與結膜炎病情非常相似,因此很容易被誤診,目前一般所謂的「紅眼症」大都指的是「流行性結膜炎」,而大部分的流行性結膜炎在兩週內都可以得到相當程度的改善。

如果紅眼的症狀在兩週內反而有惡化的現象時,就有可能是虹彩炎而非結膜炎了。這時就儘快到眼科診所就醫,讓眼科醫師替您做正確的鑑別診斷以及治療,以免錯失治療的黃金時期而影響您的寶貴視力。

一般眼疾|複視

一般眼疾|複視

一般眼疾|複視

一般眼疾|複視

複視

腦神經或大腦本身的疾病,可能引起複視。
複視就是一個物像看成兩個的情況。

複視的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痺所引起,而外眼肌是由腦神經所控制,所以腦神經或大腦本身的疾病都可能引起複視。複視產生的原理是一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹,而另一眼的影像卻不落在小凹上。落在小凹上的影像永遠比不落在小凹上的影像清晰,於是形成兩個影像。

複視分為單眼/雙眼複視
單眼複視:是由於眼部本身疾病所引起。原因有:屈光不正(特別是散光)、角膜病變、白內障、水晶體脫位、虹膜萎縮、虹膜手術除(成為二個瞳孔)、玻璃體視網膜病。此外,歇斯底里症及詐盲也會產生單眼複視。
雙眼複視:則是眼肌或其支配的腦神經病變所引起。其原因有:肌無力 症、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦瘤、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌、外傷(眼窩壁爆裂,導致外眼肌被卡住)..等。

複視有那些症狀?

最主要的症狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的複視,而反而訴苦是視力模糊,或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等症狀。 這些症狀也會因為發病的年齡、發作期間長短,以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有”複視”的訴苦,因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力來壓抑複視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視。 較大的小孩可能出現”擺頭”、”歪頭”、”斜頸”等外觀。大人的症狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體..等。
由於眼肌麻痺,所看的物像在向眼肌麻痺之側看時,所偏斜的角度較大。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痺,則向右看時之複影最明顯。而向左看時,可能沒有複影。

複視要如何治療?

單眼複視要找出眼疾病因,治療眼疾,如:配載眼鏡、白內障摘除手術。
雙眼複視則有四種治療方法: 稜鏡,對於小角度的眼位偏斜,可借助稜鏡眼鏡來減輕症狀。 治療肌無力症。 腦神經或腦部病變,則藥物治療或施行外科手術,如腦瘤切除。 眼肌手術-矯正斜視,或將外傷後被卡住的外肌眼矯治復位。 複視的原因﹐就是因為兩個眼睛的協調運動不良而導致各看各的方向﹐因而產生複視。突眼表現的人固然較可能有複視﹐但是沒有突眼的人亦可以有複視﹔這主要是因為眼外肌纖維化的牽扯效應之故。我們在臨床上是以稜鏡度數來評估複視的程度。一般而言﹐稜鏡度數在十度以內的複視﹐我們會直接用稜鏡矯正﹐而稜鏡度數大於十度以上者﹐才考慮開刀治療。
開刀的方式一般是將牽扯最緊的眼外肌放鬆﹐隔一天早上再做調整。 另外有一點應該要強調的是﹐手術調整的目標是在使病人看正前方與正下方時沒有複視(亦即走路與看書報)而已不可能達到看四面八方都沒有複視現象。這是因為甲 狀腺眼疾本身就會有使眼外肌纖維化而失去彈性﹐所以只能考慮到最重要的方向沒有複視困擾就很不容易了。
複視手術完後﹐也需要再觀察至少半年。 

不同病因治療方式:

1.單眼複視:如佩戴眼鏡,白內障摘除手術。
2.雙眼複視:
(1)棱鏡:對於小角度的眼位偏斜,可藉助稜鏡眼鏡來減輕症狀。
(2)治療重症肌無力症
(3)腦神經或腦病變:則需要藥物治療或外科手術,如: 腦瘤切除。
(4)眼肌手術:矯正斜視,或將外傷後被卡住的外眼肌矯正復位。 若是由甲狀腺引起的複視,則須先將不正常的的甲狀腺功能治療到正常(雖是如此,眼部症狀仍可能持續進行)眼部問題,除了內科外,外科手術方面,眼位不正引起的複視,則以眼肌手術來矯治。
3.眼瞼退縮或變形,則須施行眼瞼手術。
4.眼珠突出,則可以施行眼窩手術。
  • 由於甲狀腺眼部病變的真正原因不明,目前採用的的是治標而非治本。
  • 麻醉應該是全身麻醉,但也可以靜脈麻醉,也就是打針讓你睡著,而不用插氣管。

一般眼疾|針眼

針眼指的是人體眼睛上的皮脂腺或汗腺等腺體阻塞、流暢不通引起的腫脹不適反應。依據臨床症狀及組織…