黃斑部病變｜難搞的黃斑部病變：微創黃斑部手術、藥物注射及雷射治療

視網膜和黃斑部的功能是什麼?

眼睛的構造就像一部照相機
視網膜：類似相機裡的底片，在眼睛後方佈滿了很多的神經細胞的敏感組織，用來接受訊息。
黃斑部：感光細胞密度最高的區域，是眼底視網膜最中心也掌控了最中心視力。

1. 構造很袖珍：整個大小直徑約為0.55cm但是它所掌控的視力範圍，卻是眼前20度約為15吋電腦螢幕4/5的大小。
2. 視覺最傳神：黃斑部面積約佔視網膜的5%，但是其影像訊息傳達至腦部卻佔用腦部視覺中樞一半左右的腦神經細胞讓我們能夠更清晰地看到物件的形狀和顏色。所以黃斑部所代表的就是大腦意識上想看的地方。
3. 玻璃體：是眼球內體積最大的組織主要由膠原蛋白纖維跟水組成，位於眼球水晶體跟視網膜之間。如果病變或退化(飛蚊症的產生)常常引發視網膜尤其黃斑部病變。現今黃斑部的治療方式雖很多但其實也最難搞很難復原。

黃斑部病變是會變化的:

舉例:玻璃體黃斑部拉扯症臨床病變發展及手術的過程

病人有寬的玻璃體黃斑部黏合(沒有損傷)	一年後局部拉扯(11-30%可自動分離)
三個月後發生黃斑部裂孔	手術後一個月

黃斑部病變常見分為三大類：依黃斑部層內表面、中層或外(下)層來區分

1. 在黃斑部內表面層上：產生一層纖維膜，稱為黃斑皺摺(上膜或前膜)。
2. 網膜黃斑部本身組織-中層出問題：如①高血壓、糖尿病或血管堵塞造成的出血或積水；②黃斑裂孔或解離症；容易發生在年齡較大的女性、高度近視或外傷形患者成破洞。
3. 網膜外(下)層：包括脈胳膜層的出血或積水，以中老年好發的『年齡相關性(老年性)黃斑部病變』或青中年病人好發的『中心性視網膜炎』最常見。

愈早發現治療效果愈好：
症狀類似，種類繁多且治療各異。一旦發生中心視力模糊、扭曲變形，宜儘早尋求眼科醫師做鑑別診斷。
治療方式：

①眼內注射特殊藥物治療：黃斑新生血管和水腫。
②外科手術方法治療：黃斑裂孔、黃斑解離症和黃斑皺摺等。
③PDT光動力療法(含雷射治療):頑固型黃斑出血、高度近視黃斑部出血或中心性視網膜炎。