視力保健｜高度近視

眼睛是靈魂之窗，不想人生從彩色變黑白，除了盡量不要近視，更不要變成高度近視，因此，視力保健很重要。

根據行政院衛生署國民健康局每5年委託臺大醫院進行的「臺灣地區6歲至18歲屈光狀況之流行病學」95年調查結果顯示， 20年前國小一年級學童的近視盛行率為3%，而95年已變成19.6%；20年前國小六年級學童的近視盛行率為27.5%，而95年已變成61.8%；到了高三階段，近視盛行率更已從76.3%增加到85.1%；更別提高度近視的盛行率，高三學生已從20年前的9.2%，增加到16.85%，增加的比率都非常可怕。

研究調查發現，臺灣的近視族群有三個特點，包括發生的早，盛行率高，及高度近視比率特別高。太早學寫字、太早開始看書、太早開始用電腦，是學齡前幼兒階段即開始罹患近視的重要原因。現代的家長都擔心孩子輸在起跑點上，所以很早就教孩子看書識字，甚至不少幼稚園從幼童3歲多即開始教電腦，很多家長還會讓幼兒從電腦軟體遊戲中學寫字、學英文等，其實都是在摧殘孩子的視力，促使他提早近視。

其次，現在的學生升學壓力越改越大、功課越來越重，學生功課寫不完、書念不完，還要課外補習，甚至各種靜態的才藝，國小學童常寫作業到深夜10、11點，更別提國中學生課業壓力更重。長時間看書寫字，眼睛無法放鬆的結果，近視度數逐年增加，是可以預期的。

近視人口激增

這些年來，雖然政府在視力保健方面做了不少的努力，像是教育部就有提供「停歇軟體」，供下載於學校及家用電腦，讓學童使用電腦時，每三十五分鐘強迫眼睛休息十分鐘，但是，在電腦使用頻繁以及升學主義的競爭下，台灣想要擺脫「近視王國」的稱號依舊是難事，因為近視人口仍逐年成長，年齡也逐年下降，高度近視的人也越來越多，其在近視人口的比率從二十年前的個位數激增到20%以上。

近視原理

近視主要成因是因為眼球不正常增長造成的。整個眼睛可以用氣球理論來形容，正常的眼球就像被吹得適當大小的氣球一樣，其眼球長度約在二十三毫米，會因人而略有不同，一般度數會增加都是因為眼球的軸長增加而形成的，正常眼球在青春發育時期隨著年齡增加而逐年成長，但由於眼球和其他組織，如睫狀體及水晶體的補償作用，仍可維持眼球在正視眼的範圍，若是眼球的軸長異常增長，使眼軸的前後徑向後延長，光線的焦距不能落於視網膜上，就會形成近視。
當輕度近視時，眼軸會略為拉長，但這種少量的膨脹，眼球本身還能應付；但是隨著眼球增加眼軸長度也會繼續增加，眼球就像氣球吹得越大會越薄一樣，眼部組織也會越來越脆弱，眼球後半部的組織，如鞏脈、脈絡膜和網膜也會相對越變越薄，此現象不但容易造成視網膜及玻璃體的變性，同時也會伴隨視網膜裂孔的發生，進而造成視網膜剝離。此外，這種現象也會造成黃斑部的退化，引起出血現象，嚴重者甚至會導致失明。

高度近視定義

依近視的度數來界定區分，300度以下為輕度近視，300度至600度為中度近視，600度至1000度為高度近視。台灣不但近視人口遠高於其他國家，高度近視的比率也是遙遙領先，就拿超過五百度以上的高度近視來說，歐美國家只佔了0.1%，台灣卻佔了將近10%，而超過八百度以上的也有6%之多。

＊近視度數分佈定義＊高度近視常見的併發症

程度	度數
輕度近視	300度以下
中度近視	300-500度
高度近視	500度以上

名稱	好發族群	度數
視網膜剝離	青壯年	500-800度
黃斑部退化	中老年人	1000度以上
青光眼	無特定	無特定
白內障	中年人	高度近視

近視控制｜上明眼科近視管理計畫-最全方位的學童近視防控！

高度近視在台灣已經成為一個嚴重的公衛問題。近年近視發生的年齡越發提早，長大後發展成高度近視的機率越發提高，而高度近視可能會隨著年紀增長而延伸其他眼睛疾病，如白內障、視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變、飛蚊症等等。文山上明眼科提供全方位的近視管理計畫，一起來了解看看吧！

白內障｜高度近視對眼球的影響不止白內障！當高度近視時，進行人工水晶體手術之特別說明

高度近視病患接受水晶體摘除及人工水晶體植入手術

特別說明書

手術目的

針對無法以眼鏡矯正來符合工作或生活上基本的需求。

為治療白內障、改善近視或老花眼度數或兩眼視差過大等原因。

手術前的認知：避免太早且非必要的手術！

高度近視對眼球的影響不止白內障，手術後需定期追蹤併發症！

手術僅能改善視覺聚焦的部份（如同換掉相機的鏡頭），但無法同時預防對高度近視易併發的青光眼或視網膜病變(如同相機的底片)引起的視覺障礙，因此必須定期追蹤保養。
沒有完美功能的人工水晶體外，其功能效果可能會受到高度近視視網膜病變或其他眼疾、生理狀況不同而有所差異，所以儘管手術前再完整的檢查、評估，手術後仍無法完美。
預先計劃好「另一眼處理方案」、戴(隱形)眼鏡，或接續第二眼手術治療，以避免第一眼手術後造成新的視差影響平衡及工作。
患有青光眼、視網膜疾病或為視網膜疾病的高危險群患者，應審慎選擇。

手術時的認知：

主要的目的與一般白內障手術之注意事項並無不同。
可能併發症的發生機會（如感染、術後度數殘留）亦相近。

手術後的認知：

請確實遵照醫囑進行術後護理照顧。
手術後任何時間，若有視力下降、紅腫疼痛、分泌物變多、淚流不止或飛蚊症突然增加的情況應儘速就醫。

特別注意：

近視度數越高、年齡越輕應避免太早且非必要(例如：想不戴眼鏡)的手術，應尋求第二意見，其發生視網膜剝離、黃斑部出血或裂孔的發生機率相對較高。

選用人工水晶體注意事項：

並非貴的最好，每種各有優缺點需與醫師好好討論

單焦點｜健保/平價

看遠視覺品質佳，但手術後老花嚴重者:（看近需戴老花眼鏡約250〜300度），需適度討論Monovision單眼視力，就是將一眼留度數，一眼沒留度數，造成留度數的用來看中近的，沒有度數的用來看遠的。

焦點延長、雙焦點｜中價位

與單焦點相比類似，維持看遠的視覺品質 + 中距離(電腦) +老花減輕4〜7成，方便度更高。

但近距離需戴老花眼鏡約75〜150度。

多焦點｜高價位

視覺品質略減，但老花減輕9成。
適合強烈不想戴眼鏡且可接受夜間開車可能有問題的病人。

水晶體主要功能：

提供生活、工作上的方便。

增加遠、中(看電腦)、近(眼前約40公分)可視範圍，可有效降低術後對眼鏡的依賴程度（約九成在生活上可完全不依賴眼鏡）◦
但如需工作上高精準度或較近距離30公分內。部份情況下仍需眼鏡輔助。

無論哪種人工水晶體，仍舊無法像人體原生年輕時的水晶體一樣，可以貼很近看東西。

多焦點人工水晶體注意事項：不能保證完全不用戴眼鏡！

事涉複雜光學系統，以目前檢查無法百分之一百完善！人工水晶體度數依現今醫學測量準確度約八成能符合預期。少數病患仍然會出現度數差異或散光過多現象。一成病人仍需配眼鏡補強。
因不同設計在手術後會有不同程度的光學適應期及夜間眩光（可能干擾夜間開車），但大多會日漸改善。如嚴重不適應時醫師可能會考慮進行水晶體置換手術換回一般單焦點型人工水晶體（機率很低）。
一般原則以雙眼都植入時效果及舒適性最佳。但單眼植入的適應性及方便性對多數病患亦可接受。
手術後需定期追蹤併發症: 視網膜剝離、黃斑部出血或裂孔的發生機率較高。發生時機無法預測。