一雙眼只有一次的白內障手術，請交給您最信任的醫師。
我們都知道眼睛是「敏感而脆弱」的重要器官，若是重複地進行手術易造成眼球內結構受損，同時也增加手術的難度與風險，且術後的視覺效果也無法得到保障。
目前白內障手術後一般不會再復發，也就是說，每雙白內障的眼睛，只有一次的手術機會，請務必交給您最信任的專業醫師進行！
文山上明眼科
什麼是白內障？
– 正常的眼睛 –
正常透明的水晶體，當光線聚焦於視網膜上使影像清晰呈現。
– 白內障的眼睛 –
白內障患者混濁的水晶體，當光線散射於視網膜上使眼睛看到的景象逐漸模糊。
– 「白內障」是因水晶體老化或病變，而導致視力模糊，情形嚴重甚至可能失明。 –
我們的水晶體位於瞳孔後方，具有調節光線的功能。 健康正常的眼睛裡，水晶體是晶亮透明的，可將光線聚焦在視網膜上，形成清楚的影像，如同照相機的鏡頭，負責使光線集中在底片，讓我們能夠清晰的看見世界。
而當水晶體因老化、受紫外線傷害或因其它原因變得混濁甚至硬化，光線和影像無法被傳送到視網膜上，出現視線模糊、視力下降，如同眼前籠罩局部或整片白霧一般，這就是所謂的「白內障」。
多數的白內障疾病是由老化所引發的「老年性白內障」，所以白內障也常被認為是老年人專屬的眼疾。而現代人因手機、電腦等電子用品使用頻繁，高度近視人口逐年增加，加上臭氧層被破壞，紫外線對眼睛的傷害增強，使得水晶體容易提早退化、混濁，導致早發性白內障，眼科門診中也出現越來越多三、四十歲就罹患白內障的病例。
白內障的成因有哪些？
老化
水晶體自然老化是白內障最常見的主要原因。
紫外線
眼睛長期曝晒在太陽底下，易提高白內障機率。
藍光
長時間緊盯3C 產品，是近年來使白內障年輕化的最大凶手。
高度近視
高度近視容易提早產生白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等併發症。
藥物
長期服用皮質性類固醇或其它特定藥物，也容易造成白內障。
外傷
眼睛受到撞擊或其他外力傷害，皆可能傷及水晶體，引發白內障。
代謝性白內障
糖尿病、甲狀腺疾病等間接使眼部代謝能力下降，引發的白內障。
先天性白內障
遺傳、染色體異常等，皆可能造成胚胎晶狀體的生長障礙，進而形成先天性白內障。
白內障的症狀有哪些？
– 不痛不癢的漸進式視力減退 –
白內障初期症狀為視力模糊、單眼觀看出現雙重影像、色彩敏感度降低、畏光與夜晚看向光源（路燈、車燈等）時，出現光暈等情況。 此外，也會因為水晶體的退化導致晶體性近視增加，經常需要更換眼鏡。 中後期水晶體會因吸收水分而增厚，最明顯的是近視度數加深。若患有老花症狀，近距離閱讀時，視覺反而更清晰。 倘若白內障持續惡化，瞳孔會從黑色轉為淡黃色或白色，嚴重時可能造成全盲。
– 白內障自我檢測：以下8個症狀，您符合了幾項？ –
※ 文山上明醫師貼心提醒：若發現自己出現以上任一症狀，請盡快就醫檢查是否罹患白內障！
白內障的最佳治療時機？
若出現症狀儘速就醫、及早治療
- 現階段醫學尚無藥物可完全根治白內障，藥物治療僅能減緩惡化速度，而白內障手術是目前有效的治療方式！
- 部分傳統觀念認為白內障須等到幾乎完全看不見，甚至瞳孔全變白，才願意進行開刀治療。而事實上，到了此階段的白內障，常已造成其他併發症，如葡萄膜炎、青光眼等，不僅增加開刀難度，更影響手術後視力恢復品質。
白內障的風險
生活品質＆心理健康
長輩因白內障視力不良，使得生活品質與心理健康大受影響，有可能產生以下風險：
跌倒
隨著年齡增長，長輩視力下降，外出時可能因視線模糊、看不清路況導致摔傷、跌倒。
社交障礙
長輩視力每況愈下，嚴重時可能認不出鄰居、孫子，更因怕跌倒而不想出門，產生社交障礙。
失智症、憂鬱症
視力變差的長輩，若長期不參與社交活動，與親友互動減少，加上生活也要依賴他人協助，自信心下滑。久而久之，罹患失智症及憂鬱症的風險提升！
交通事故
視力不佳的長輩駕駛時注意力難集中，夜間上路路標也看不清楚，開車開得心驚膽跳，常成為家人與用路人的困擾。
【醫學研究】白內障手術能降低跌倒骨折風險
- 美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）中指出，調查有進行白內障手術的患者，在術後1年內可減少16％髖骨骨折的風險，充分顯示白內障手術對於老人視力健康的重要性！
- 美國老年醫學會雜誌(Journal of the American Geriatrics Society)提到，視力受損或不佳的患者比起擁有優質視覺的患者，骨折風險高，因此建議擁有良好視力以避免跌倒。
- 導致老人跌倒的因素包含視力、聽力不良、身體機能退化、環境光線不足等，跌倒會導致年長者身心的傷害，也會讓長輩的社交活動受到限制，不但會讓老人家痛苦，也會讓照顧者的負擔加重，因此如何讓跌倒的風險降至最低，是銀髮族是否能生活自理的重大關鍵，也是兒女們在照顧長輩時的重要課題。
-Risk of Fractures Following Cataract Surgery in Medicare Beneficiaries. JAMA期刊(Journal of the American Medical Association)Impaired vision and hip fracture: The Framingham Study. David T. Felson, Jennifer J. Anderson, Marian T. Hannan, Roy C. Milton, et al. Journal of the American Geriatrics Society (impact factor: 3.74). 05/1989
白內障微創手術
微創超音波晶體乳化術
每年全球約有數百萬的白內障患者，接受「微創超音波晶體乳化術」。
目前廣泛執行的手術為「超音波晶體乳化術」(Phacoemulsification)，透過極小的切口移除患者霧化的水晶體，將手術傷口縮小至 2.2 公釐(mm)以下。並利用新型植入法，以注射方式植入軟式人工水晶體。
手術優點
- 免住院、當天回家
- 快速恢復視力
- 快速恢復生活
- 微創傷口小，不易發炎感染。
- 軟式人工水晶體有多種度數及功能，可矯正原有的度數。
– 手術步驟 –
STEP 1 麻醉
局部點眼藥水式麻醉，無須打針、幾乎無痛。
STEP 2 角膜微截口
利用手術器械在角膜表面製作微截口，接著分離前囊，讓超音波探針進入眼內。
STEP 3 晶核碎片乳糜化
利用超音波探頭的超音波震動將晶核碎片乳糜化。
STEP 4 吸除晶核碎片
以吸除方式將晶核碎片吸出。
STEP 5 植入人工水晶體
植入人工水晶體來取代原有的水晶體，透過較小的截口植入可折疊式的人工水晶體。
最高階 ALCON Centurion AS ＋ 微截口
主動液流科技｜配置定量穩壓系統｜最安全
超音波能量使用低｜角膜內皮細胞傷害低
美國愛爾康白内障『恆壓』超聲乳化系統
ALCON Centurion AS
- 超微創｜可執行2.2mm微截口白內障手術
- 主動液流科技｜配置定量穩壓系統，維持前房穩定度。
- 控制眼壓恆定｜提升手術安全。
- 低超音波能量使用｜手術時間減少，減少對角膜內皮細胞的傷害，降低併發症發生機率。
Active Sentry ™ handpiece主動壓力感知回饋元件
完全消除手術中的毫秒延遲，讓手術更安全！
維持手術中前房的穩定性並提高手術過程安全性
- 具有內置射流壓力傳感器手柄
- 降低手術中波動幅度，大大的減少手術的風險
術前高規格檢查儀器
- 瑞士HAAG-STREIT/日本Topcon製隙燈及數位攝影視訊系統檢查
- 日本Canon/Nidek非接觸式眼壓計+角膜厚度測量儀
- 德國Heine間接眼底鏡視網膜檢查
- 瑞士HAAG-STREIT Eyestar 900 掃描式人工水晶體度數測量儀
- 日本 NIDEK 眼底斷層掃描儀(OCT) 黃斑部視神經檢查
- 瑞士HAAG-STREIT Eyestar 900 角膜高階相差分析儀
人工水晶體＆囊袋張力環
什麼是人工水晶體？
為您與摯愛的家人選擇最適合的人工水晶體
「人工水晶體」主要是為了取代因白內障而混濁水晶體，必須具備良好的生物相容性、有效降低手術後的不良反應，並維持穩定的視力品質！
伴隨著科技的進步，現代人工水晶體和眼睛的相容性大幅提升，同時水晶體更有過濾紫外線和藍光的功能。為因應患者對於視覺品質的要求和對視力矯正的需要，人工水晶體不斷推陳出新，除了治療白內障，還可達到矯正老花、散光、近視或遠視的效果！
白內障手術中，人工水晶體的選擇決定了，您術後視覺效果及生活品質，各式人工水晶體有不同的功能及適應性，應依照專業詳細的術前檢查與醫師的診斷評估，選擇最適合您與摯愛的家人的人工水晶體。
上明選用 世界A級大廠水晶體
- 美國 愛爾康 Alcon
- 美國 嬌生 J&J
- 美國 博視倫 B&L
- 日本 Hoya
- 英國 Rayner
- 德國 蔡司 Zeiss
哪種人工水晶體最適合我呢？
– 人工水晶體的選擇，極大的影響了術後生活與可視距離。 –
上明眼科提供4種不同類型的人工水晶體，並且考量您本身是否有散光、是否習慣配戴老花眼鏡以及您的日常生活習慣類型（如常開車、閱讀習慣、繪畫興趣等），根據您的生活需求與預算，評估最適合您的人工水晶體！
單焦點系列
– 健保給付，預算有限時首選。 –
- 單焦點球面的人工水晶體，為健保給付項目，術後可以恢復遠距離視力（看電視、開車、登山等），若需看中、近距離（打掃、購物、看手機等），則需要配合老花眼鏡或散光眼鏡。
- 單焦點非球面的人工水晶體，需自付部分金額，可視距離與第一點相同，而非球面可提升夜間視力，對於平時有駕車需求且預算有限的患者較為推薦。
- 單焦點非球面＋散光的人工水晶體，需自付部分金額，可視距離與第一點相同，而非球面可提升夜間視力，且可改善散光，推薦給預算有限、平時有駕車需求、有散光的患者。
短延焦段系列
– 看中看遠好清晰，生活更便利！ –
- 短延焦段非球面的人工水晶體，需自付部分金額，術後可以恢復中遠距離視力（看電視、開車、登山、打掃、購物等），若需看近距離（閱讀、看手機等），則需要配合老花眼鏡或散光眼鏡。
- 短延焦段非球面＋散光的人工水晶體，可視距離與第一點相同，且可改善散光，推薦給平時有駕車需求、常出門，且有散光的患者。
長延焦段系列
– 看中看遠更清晰，中近距離也可見！ –
- 長延焦段非球面的人工水晶體，需自付部分金額，術後可以恢復中遠距離視力（看電視、開車、登山、打掃、購物等），若需看中近距離（閱讀、看手機等），有時需要配合老花眼鏡或散光眼鏡。
- 長延焦段非球面＋散光的人工水晶體，可視距離與第一點相同，推薦給平時有駕車需求、常出門、閱讀習慣，且有散光的患者。
三焦點系列
– 遠中近距離皆可見，有效回歸正常生活！ –
- 三焦點非球面的人工水晶體，需自付部分金額，術後可以恢復近、中、遠距離視力（閱讀、看手機、看電視、開車、登山、打掃、購物等），有時可配合燈光與老花眼鏡或散光眼鏡輔助。
- 三焦點非球面＋散光的人工水晶體，可視距離與第一點相同，推薦給平時有駕車需求、常出門、閱讀習慣，且有散光的患者。
什麼是囊袋張力環（人工水晶體穩定環）？
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撐平穩定囊袋＆舒展褶皺
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減少囊袋收縮&人工水晶體精確中心定位
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長期穩定
「囊袋張力環」也稱「人工水晶體穩定環」，在手術最後階段植入，達到撐平並穩定囊袋、舒展褶皺。減少囊袋收縮以達到人工水晶體精確的中心定位，以發揮長期穩定效果！
| 術前準備＆術後護理 |
術前檢查
根據手術需求，提供術前全面檢查。
- 病史詢問：
經驗豐富的問診，診斷造成白內障的可能原因，並且鎖定可能造成手術風險的因素。 透過問診了解您的生活需求，客製最適合您的手術方案。
- 裂隙燈檢查：
眼部前節檢查｜眼瞼｜角膜｜結膜｜前房｜瞳孔｜水晶體硬化程度檢查 - 視力檢查：
全自動電腦驗光｜矯正視力檢查 - 眼壓檢查：非接觸式眼壓測量
- 用眼習慣測量：慣用眼檢查
- 角膜檢查：
弧度測量｜散光測量｜角膜地圖儀掃瞄｜角膜內皮細胞分析儀 - 眼部構造檢查：
瞳孔測量｜眼軸長測量｜前房深度測量｜全網膜間接眼底鏡檢查｜黃斑部斷層掃瞄｜視神經斷層掃瞄｜視神經及黃斑功能檢測 - 水晶體測量：
光學式水晶體測量｜超音波水晶體測量 - 高階光學檢查：
前導波角膜地形圖檢查｜高階像差分析｜五合一視覺分析儀 （楠梓總院）｜Verion精準散光導航定位 （楠梓總院）
手術前一天
- 手術後為了避免水進入眼睛,建議手術前一天將頭髮及臉洗乾淨。
- 手術前一晚保持愉快輕鬆的心情,正常睡眠。
- 手術前確認門診已完成常規檢查,若發燒、血糖值異常、血壓過高或心、肺、腎功能不正常,需先治療,才能接受手術。
- 手術當天穿著輕便舒適的服裝,保持正常飲食請勿空腹,臉請素顏,不可化妝或擦防曬。
- 手術當天由一位家屬陪同(或可自行搭乘交工具,不要自己騎車或開車)前來辦理手續,出門前請確認攜帶預約單、手術同意書（如有需補簽、蓋章)、健保卡。
- 平日服用的藥物(除手術前告知須停服之抗凝血劑外),而不需停止繼續使用之糖尿病、喘或高血壓藥物皆可照常服用。
手術當天
當日流程
