上明眼科診所

一般眼疾

2011-10-09

乾眼症的嚴重程度及治療方式

乾眼症依臨床症狀及徵象將嚴重程度分為四個等級
第一級:輕度至中度症狀
        淚液膜不穩定(Tear film break up time < 10秒)
        輕度結膜染劑著色(Conjunctival staining)
    根據不同嚴重程度,建議不同的治療方式
症狀非常輕微時不需治療
        使用含防腐劑的人工淚液
        消除環境的影響,避免使用會造成乾眼的藥物
        調整飲食,增加omega-3脂肪酸及水分的攝取
        控制過敏,必要時使用抗過敏眼藥水 
第二級:中度至重度症狀
        淚液膜不穩定
        中度結膜染劑著色
        輕度角膜點狀著色,主要在下半部(Peripheral corneal staining)
        視覺變化
    使用不含防腐劑的人工淚液、凝膠、或人工淚膏
        注意營養攝取(亞麻籽油/脂肪酸)
        局部類固醇藥水     局部cyclosporin A藥水
        促淚液分泌藥物
 
第三級:重度症狀
        淚液膜不穩定
        重度結膜染劑著色
        嚴重角膜點狀著色,包括中心角膜(Central corneal staining)
        絲狀沾黏物合併角膜炎
     使用淚管塞、口服tetracycline自體血清
 
第四級:重度症狀
        淚液膜不穩定
        重度結膜染劑著色,結膜結疤
        嚴重角膜染色,角膜糜爛或潰瘍
     使用局部Vitamin A藥水
        口服免疫抑制劑(cyclosporin)  Acetylcysteine
        保持溼度的眼鏡  隱形眼鏡     淚管開口電燒
        手術:包括眼瞼板縫合(tarsorrhaphy),羊膜移植(AMT)
 
 
REFERENCES:
  1. Behrens A, Doyle JJ, et el. Dysfunctional Tear Syndrome - A Delphi Approach to Treatment Recommendations. Cornea. 2006;25:900-907.
  2. WilsonSE, Stulting RD. Agreement of Physician Treatment Practices with the International Task Force Guidelines for Diagnosis and Treatment of Dry Eye Disease. Cornea. 2007;26:284-289.