視力保健
2016-01-18
近視
何謂近視
近視主要是由於無限遠的影像聚焦成像在視網膜前所造成，可以分為「屈光性近視」和「軸性近視」。一般學童的近視是屬於軸性近視，是因為眼軸增長所造成，眼軸每增長0.37毫米就大約會增加100度。一般來說不良的用眼習慣或長時間近距離工作，是近視產生的主要原因。尤其近年來智慧型手機的推出，若是孩童太早開始使用，近視發生的年齡可能會更為提早。
近視發生的成因：
近視是由多種因素導致的。近年來許多證據表明環境和遺傳因素共同參與了近視的發生：
外因－長時間近距離看事物，使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導致晶狀體不能復原（比天生厚了），於是發生近視。
遺傳因素：研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。
環境因素：近視眼的發生和發展與近距離用眼的關係非常密切。青少年的眼球正處在生長發育階段，調節能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調節作用的發揮，雙眼球還要內聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前後軸就可能變長。每增長1毫米就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當然這種近視絕大多數為單純性近視，一般度數都比較低，都在6屈光度以下，發病多在青春期前後，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區別。
近視眼的形成
近視主要有40﹪是遺傳，近視遺傳主要是高度近視的遺傳，高度近視也分兩種一種是生理性的、一種是病理性的，若是病理性近視，寶寶的眼睛形成的近視具有可能性，因為帶有特定家族遺傳性，有這個機率，也不一定凡是患有高度近視的家長他孩子的眼睛都具有高度近視，不是這樣的，但是有一個機率在裡面，我想強調的一點是，必須是病理性高度近視，如果是生理性近視600度，甚至1000度的也是不會遺傳的，即不一定就會遺傳。 病理性近視帶有遺傳因素，生理性近視是不帶有遺傳因素的。
如何避免近視持續增加
通常有下列幾種方式，例如雙焦點眼鏡、多焦點眼鏡、隱形眼鏡、降眼壓藥、睫狀肌麻痺劑…等。
目前以長效睫狀肌麻痺劑阿托平（Atropine）的效果最為顯著。但可能會有如畏光、近距離視力模糊…等副作用症狀的！
一般治療時間至少要到國三(約15歲)，且最好每三個月檢查一次度數是否有增加。除了定期讓眼科醫師檢查追蹤，配合醫師的建議點藥或配鏡之外，更重要的還是「預防勝於治療」，從小給予孩子寬廣的視界、充足的光線，避免長時間、近距離的視力工作，才是防治近視的根本之道!
近視的藥物治療
近視的藥物可參考本院用藥百寶箱 http://www.sunming-eye.com.tw/health.php?act=view&no=58
近視主要是由於無限遠的影像聚焦成像在視網膜前所造成，可以分為「屈光性近視」和「軸性近視」。一般學童的近視是屬於軸性近視，是因為眼軸增長所造成，眼軸每增長0.37毫米就大約會增加100度。一般來說不良的用眼習慣或長時間近距離工作，是近視產生的主要原因。尤其近年來智慧型手機的推出，若是孩童太早開始使用，近視發生的年齡可能會更為提早。
近視發生的成因：
近視是由多種因素導致的。近年來許多證據表明環境和遺傳因素共同參與了近視的發生：
外因－長時間近距離看事物，使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導致晶狀體不能復原（比天生厚了），於是發生近視。
遺傳因素：研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。
環境因素：近視眼的發生和發展與近距離用眼的關係非常密切。青少年的眼球正處在生長發育階段，調節能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調節作用的發揮，雙眼球還要內聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前後軸就可能變長。每增長1毫米就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當然這種近視絕大多數為單純性近視，一般度數都比較低，都在6屈光度以下，發病多在青春期前後，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區別。
近視眼的形成
- 用眼距離過近。據有關資料報導，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強，當書本與眼睛的距離達7-10厘米時仍能看清物體，但如果經常以此距離看書，寫字就會使眼睛的調節異常緊張，從而可形成屈折性（調節性）近視，所謂的假性近視。如果長期調節過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由於調節過度而引起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓增高，眼內組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前後軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應是30-35厘米。
- 用眼時間過長。有的青少年看書寫字做作業，看電視等連續3-4小時不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔過重，眼內外肌肉長時間處於緊張狀態而得不到休息，久而久之，當看遠處時，眼睛的肌肉不能放鬆而呈痙攣狀態，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學生過了一個暑假視力就明顯下降就是這個原因。一般主張連續看書寫字或看電視40-50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會兒。
- 照明光線過強或過弱。如果光線太強，如陽光照射書面等，會引起強烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會向前，湊近書本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
- 在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間，邊走路邊看書或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動，身體在搖動，眼睛和書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負擔，經常如此就可能引起近視。
- 躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書，這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態看書，使調節與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態，眼與書本距離遠近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負擔2-3倍，日久就形成近視。
- 睡眠不足。當睡眠不足時，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負擔，促使近視發生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
- 課桌不符合要求，寫字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調節相對緊張。或桌椅過高，雙腳懸空，下肢容易擺動，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發生疲勞，久而久之就容易發生近視。
- 目前空間的射線的影響。經常看電視，尤其是信號不足，接收率不高的農村地區，沒有共用天線，螢幕不清晰，雪花點也多，很易使眼肌疲勞，經常玩電子遊戲機的同學更易損壞視力，當今電腦計算機是一門不可缺少的課程，過長操作引起眼的乾燥和疲勞易引起近視，均需適當控制使用時間。
- 角膜彎曲度或晶狀體前後面的彎曲度變大，這種情況多為先天性改變，臨床上較少見。
近視主要有40﹪是遺傳，近視遺傳主要是高度近視的遺傳，高度近視也分兩種一種是生理性的、一種是病理性的，若是病理性近視，寶寶的眼睛形成的近視具有可能性，因為帶有特定家族遺傳性，有這個機率，也不一定凡是患有高度近視的家長他孩子的眼睛都具有高度近視，不是這樣的，但是有一個機率在裡面，我想強調的一點是，必須是病理性高度近視，如果是生理性近視600度，甚至1000度的也是不會遺傳的，即不一定就會遺傳。 病理性近視帶有遺傳因素，生理性近視是不帶有遺傳因素的。
如何避免近視持續增加
通常有下列幾種方式，例如雙焦點眼鏡、多焦點眼鏡、隱形眼鏡、降眼壓藥、睫狀肌麻痺劑…等。
目前以長效睫狀肌麻痺劑阿托平（Atropine）的效果最為顯著。但可能會有如畏光、近距離視力模糊…等副作用症狀的！
一般治療時間至少要到國三(約15歲)，且最好每三個月檢查一次度數是否有增加。除了定期讓眼科醫師檢查追蹤，配合醫師的建議點藥或配鏡之外，更重要的還是「預防勝於治療」，從小給予孩子寬廣的視界、充足的光線，避免長時間、近距離的視力工作，才是防治近視的根本之道!
近視的藥物治療
近視的藥物可參考本院用藥百寶箱 http://www.sunming-eye.com.tw/health.php?act=view&no=58