上明眼科診所

白內障

2017-02-06

人工水晶體引言篇~潘醫師

人工水晶體引言篇  潘志勤醫師

  人工水晶體是取代白內障手術移除混濁晶體後的功能。傳統上是希望眼睛能夠『復明』就好,但現代的患者更要求自己的視力能夠『回春』。而為了滿足患者對於視力的要求,才會有功能性水晶體的問世。

開刀不是用說的: 完美手術是一切基礎
  潘醫師表示,功能性水晶體若要發揮最大的效益,前提必須建立在擁有一場「趨近完美」的手術下,它才能發揮應有的功效。不只是要求手術的成功率,更必須增加手術的精準度。比如說,在做手術時,如何去保持眼球的完整度、如何讓手術對眼球侵入最小以減少對角膜傷口的破壞等等,都是需要在手術上不斷精進的。正確且良好的手術是功能性人工水晶體的重要基礎,因此開刀醫師對於手術的控制性一定要很好,多功能水晶體才有它的存在意義。
 
健保V.S自費人工水晶體
  以醫師的角度來看,透過自費功能性水晶體成功的植入,必須提升診所、醫院手術的技術與品質。像是非球面的人工水晶體,它必需要讓水晶體正中植入,若是偏位0.8釐米就發揮不出優點了。潘醫師表示,通常開自費水晶體的醫院、診所所需技術及設備投資必須提昇,而這些技術與品質都會投射回所有的病人(包含健保病患)身上,最終目的無疑就是希望給所有病人最好的品質。     
      若是手術技術都在同一個水平上,那健保與自費的差別就在於人工水晶體本身的功能性了。而人工水晶體的種類有非常多種,潘醫師強調通常醫師在手術前一定會先和病人做謹慎的溝通,由醫病雙方共同決定適合採用的人工水晶體。
 
自費(部份負擔) - 單焦點人工水晶體分類:
濾光型黃色片設計。可減少紫外線及有害藍光侵害眼睛,但夜間視力部分還是具有爭議性。
非球面分黃色、透明片設計。可以增加夜間對比敏感度,有效增加夜間視覺,但透明白片就無法保護眼球受有害藍光侵害。
散光型分黃色、透明片設計。針對「規律性散光」75度以上的患者。
變色片型依據紫外線照射程度變化顏色,可以兼顧透明片與黃片的優點,也可補足兩種顏色鏡片之間的不足。

多焦點人工水晶體分類: 
多焦點正確來說是「雙焦點」,因為它有雙峰現象產生,會利用兩眼視差來改善,多焦點又可以分為三種:
1.看近加強型(適合長期近距離工作者。但光線不足時眩光較大,視覺品質會下降)
2.看遠加強型(需搭配淺度老花眼鏡,但亮度視覺品質較佳、開車不易受干擾)
3.遠中近平衡型(需在依病患作調整)
三焦點
(即將上市)
 
多焦點+散光加上散光功能
焦點可調式越來越少人使用,因為它本身長期效益遭受挑戰。